不到万不得已,就连西医也往往不建议轻易实施搭桥、支架手术。
前不久接诊一位高血压合并心律失常的患者,病程已逾十载。西医建议植入三个支架,面对手术风险,患者经人介绍转求中医调理。初诊时患者面色晦暗,自述长期腹胀便溏,晨起眼睑浮肿,舌体胖大边有齿痕,脉象沉缓无力。
此症表象在心,根源在脾。脾为后天之本,主运化水湿。患者久病耗伤脾阳,水饮内停上凌心脉,故见心悸胸闷;脾失健运则清浊不分,故见泄泻浮肿。若仅在血管中架设金属支架,犹如河道淤塞时强行拓宽局部,未治水源污浊之本。
治当以温运脾阳为要,予苓桂术甘汤加味:重用茯苓健脾利水,桂枝温通脾阳,白术燥湿和中,佐以白条参益气扶正。配合牡蛎潜阳安神,胆南星化痰通络,炒枣仁养心阴,琥珀镇心神。
服药二十余剂,患者自觉胸中豁然,腹胀减轻,大便成形。续服月余,诸症悉平,面色转润,脉象和缓。此案印证《金匮要略》"脾能伤肾,肾气微弱则水不行"的论述,通过恢复脾的运化功能,使水饮得化,心脉自通。
当今支架费用虽降,但手术创伤与后续抗凝治疗仍带来沉重负担。真正的医疗应着眼于恢复人体自愈能力,而非依赖外来器械。
中医辨证论治,一人一方,不可盲目用药。
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